Vaš Doktor

NAJČEŠĆE GINEKOLOŠKE TEGOBE - Vaginitis i vulvitis

E-mail Ispis PDF

Vaginitis je upala sluznice vagine. Vulvitis je upala stidnice (vulve)(vanjskih ženskih spolnih organa). Vulvovaginitis je upala vulve (stidnice) i vagine.

 

U ovim stanjima postoji upala tkiva, koja ponekad dovodi do iscjetka iz vagine. Uzroci su infekcije, nadražujuće tvari ili predmeti, tumori ili druge nenormalne nakupine tkiva, terapija zračenjem, lijekovima te hormonske promjene. Loša osobna higijena može doprinijeti umnožavanju bakterija i gljivica, a i uzročiti iritaciju. Stolica može ući u vaginu kroz nenormalni spoj sa crijevima (fistulu), što može dovesti do upale vagine.

 

Tokom reproduktivnih godina žene hormonske promjene mogu izazvati vodenasti, sluzavi ili mliječno bijeli iscjedak u različitoj količini, što je normalno i ovisi o razdoblju menstrualnog ciklusa. Nakon menopauze sluznica vagine i tkiva vulve (stidnice) stanjuju se, te se normalni iscjedak količinski smanjuje uslijed manjka estrogena. Uslijed toga se vagina i vulva (stidnica) lakše inficiraju i ozljeđuju.

 

Novorođena djevojčica može imati iscjedak iz vagine uzrokovan estrogenom kojeg je dobila od majke prije rođenja. Taj iscjedak obično prestaje za oko 2 sedmice.

 

Uzroci nenormalnog iscjetka iz vagine:

Infekcija

•           Bakterijska, poput infekcije uzrokovane klamidijom (Chlamidia) i gonokokima

•           Gljivična, poput infekcije uzrokovane Candida (kandidom) (osobito kod dijabetičarki, trudnica i onih pod terapijom antibioticima)

•           Protozoama, jednostaničnim praživotinjama, poput Trichomonas (trihomonas) vaginalis

•           Virusna, poput humanog papilomavirusa i herpes virusa

Iritacija

•           Spermicidna sredstva, podmaziva sredstva, prezervativi, dijafragme, cervikalne kape i spužvice

•           Deterdženti i omekšivači za rublje

•           Dezodoransi i sapuni

•           Dodaci u vodu pri kupanju

•           Često ispiranje vagine

•           Strana tijela u vagini

•           Uske, nepropusne, neupijajuće gaćice

•           Stolica

Tumori ili druga nenormalna tkiva

•           Rak stidnice, vagine, vrata maternice ili sluznice maternice

Liječenje zračenjem (radioterapija)

 

Simptomi

Najčešći simptom upale vagine je nenormalni iscjedak iz vagine. Iscjedak se smatra nenormalnim ukoliko je vrlo obilan, neugodnog mirisa ili je praćen svrbežom, osjetljivošću ili bolnošću vagine. Nenormalni iscjedak je često gušći od normalnog te drugačije boje, npr. takav iscjedak može biti gustoće sira, ili biti žute ih zelenkaste boje ili sukrvav.

 

Prilikom bakterijske infekcije vagine obično se stvara bijeli, sivkasti ili žućkasti mutni iscjedak čiji je miris neugodan ili podsjeća na miris ribe. Miris se može pojačati nakon spolnog odnosa ili ispiranja sapunom, što u oba slučaja smanjuje kiselost vagine, olakšavajući rast bakterija. Vulva (stidnica) može biti nadražena ili se može osjećati blagi svrbež.

 

Infekcija kandidom (gljivicom skupine krasnica) izaziva umjereno ili jako pečenje vulve i vagine. Koža je crvena i može biti osjetljiva. Gusti, sirasti iscjedak iz vagine obično se drži zida vagine. Simptomi se mogu pogoršavati tokom sedam dana prije menstruacije. Ta se infekcija ponavlja u žena koje boluju od neliječene šećerne bolesti te u onih koje uzimaju antibiotike.

 

Infekcija sa Trichomonas vaginalis, jednostaničnom praživotinjom, stvara bijeli, sivkasto-zeleni ili žućkasti iscjedak koji može biti pjenušav. Iscjedak se obično pojavljuje neposredno prije menstruacije i može imati neugodan miris. Svrbež je jak.

 

Vodenasti iscjedak, osobito ukoliko sadrži krv, može biti uzrokovan rakom vagine, vrata maternice ili sluznice maternice (endometrija). Polipi vrata maternice mogu dovesti do krvarenja iz vagine nakon spolnog odnosa. Ukoliko je postojao svrbež vulve (stidnice) ili osjećaj neugodnosti u tom području, uzroci mogu obuhvaćati infekciju humanim papilomavirusom ili karcinoma in situ, vrlo rani stadij raka koji se nije proširio na druga područja i koji se hirurški lako može odstraniti.

 

Bolni otok vulve (stidnice) može uzročiti infekcija herpesom ili apsces. Bezbolni otok može izazvati rak ili sifilis. Stidne uši (pediculus pubis) mogu izazvati svrbež u području vulve (stidnice).

 

Dijagnoza

Osobine iscjetka mogu ukazati doktoru na njegov uzrok, ali za postavljanje dijagnoze potrebni su dodatni podaci, poput onoga kada se tokom menstrualnog ciklusa iscjedak pojavljuje, je li povremen ili stalan, kakav je utjecaj na njega imalo prethodno liječenje te postoji li kod žene svrbež, pečenje ili bolnost vulve (stidnice) ili osjetljivost vagine.

 

Doktor može pitati o kontroli začeća, boli nakon spolnog odnosa, prethodnim infekcijama vagine, spolno prenosivim bolestima ili upotrebi deterdženata za pranje intimnog rublja koji mogu izazvati iritaciju. Pitanja mogu obuhvatiti i ona o tome ima li i spolni partner simptome ili svrbež u stidnom području ima netko drugi od ukućana.

 

Prilikom pretrage vagine, doktor koristi štapić čiji je vrh omotan vatom kako bi uzeo uzorak iscjetka za ispitivanje pod mikroskopom, uzgoj bakterija u laboratoriju (kulturu) ili oboje, kako bi se utvrdio uzročnik.

 

Pregledava se grlić (vrat) uterusa (maternice) a uzima se i uzorak stanica za Papanicolaouov (Papa) test, kojim se može otkriti rak grlića (vrata) maternice. Doktor izvodi i pregled objema rukama, uvodeći kažiprst i srednjak jedne, u gumenu rukavicu obučene ruke, u vaginu a nježno pritiskujući drugom rukom izvana zid donjeg dijela trbuha kako bi opipao spolne organe. Kad žena ima dugotrajnu upalu stidnice (hronični vulvitis) koja se ne smiruje uz liječenje, doktor obično uzima uzorak tkiva (biopsiju), koji se pregledava mik¬roskopom tražeći stanice raka.

 

Liječenje

Kad je iscjedak normalno obilan, povremeno ispiranje vagine može smanjiti njegovu količinu. Međutim, iscjedak izazvan upalom vagine zahtijeva ciljano liječenje, ovisno o uzroku. Ukoliko je uzrok infekcija, liječenje se sastoji od antibiotskog, antigljivičnog ili antivirusnog lijeka, što ovisi o uzročniku.

 

Ako se infekcija izliječila, za održavanje poboljšanog stanja može se kratko vrijeme koristiti ispiranje vagine tačnim omjerom vinskog octa (sirćeta) i vode. Česta ispiranja, kao i korištenje ispiraka medicinskog tipa ne savjetuje se, jer povećavaju opasnost od razvoja upalne bolesti zdjelice. Ukoliko stidne usne (nabori kože oko otvora vagine i mokraćne cijevi) srastu zbog prethodnih infekcija, nanošenjem vaginalne estrogene kreme, za 7-10 dana, obično će se razdvojiti.

 

Uz antibiotike, liječenje bakterijske infekcije može obuhvaćati i gel propionske kiseline koji čini vaginalnu sluz kiselijom, što otežava rast bakterija. Kod spolno prenosivih bolesti oba se partnera istodobno liječe, kako bi se spriječila ponovna infekcija.

 

Stanjenja sluznice vagine nakon menopauze (atrofični vaginitis) liječi se nadomjesnim davanjem estrogena. Estrogen se može davati oralno (na usta, tabletama) ili putem kožnog flastera ili se može nanositi neposredno na vulvu (stidnicu) i vaginu.

 

Lijekovi kojima se liječi upala vulve (stidnice) ovise o uzroku a isti su kao i oni kojima se liječi upala vagine. Dodatni postupci uključuju nošenje ne preuskog i upijajućeg rublja koje omogućuje da zrak kruži, poput pamučnih ili pamukom podstavljenih gaćica, te održavanje čistoće vulve (stidnice).

 

Treba koristiti glicerinski sapun jer mnogi drugi sapuni mogu nadražiti ovo područje. Ponekad, stavljanje leda na vaginu, sjedeće hladne kupke ili hladni oblozi mogu olakšati osjetljivost i svrbež. Svrbež koji nije izazvan infekcijom mogu ublažiti kortikosteroidne kreme i masti, poput onih koje sadrže hidrokortizon, isto kao i antihistaminici uzeti oralno. Aciklovir nanošen u obliku kreme ili uzet na usta može smanjiti simptome i skratiti tok infekcije herpesom. Analgetici uzeti na usta mogu olakšati bol.

 

Ako je hronični vulvitis uzrokovan lošom ličnom higijenom, prvo treba dati upute o odgovarajućoj higijeni. Bakterijska infekcija kože liječi se antibioticima. Kožne bolesti poput psorijaze mogu se liječiti kortikosteroidnim kremama. Tvari koje mogu izazvati trajnu nadraženost, poput krema, pudera i nekih vrsta prezervativa, ne bi se smjele koristiti.

 

Uobičajeno liječenje infekcija vagine i vulve (stidnice)

Vrsta infekcije                                      Liječenje

Kandidom (kvasnlcama)                         Mikonazol, klotrimazol, butokonazol ili terkonazol (u

obliku kreme, vaginalnih tableta ili vaginalnih supozitorija); flukonazol ili ketokonazol (na usta)

Bakterijama                                         Obično metronidazol ili klindamicin (u vidu vaginalne

kreme) ili metronidazol oralno; ako je uzrok gonokok obično ceftriakson (intramuskularne injekcije) uz doksicilin oralo

Klamidijom                                           Doksiciklin ili azitromicin oralno

Trihomonasom                                     Metronidazom oralno

Humani papilomavirus (genitalne bradavice, kondilomi)     Trikloroctena kiselina (neposredno na

kondilom); tekući dušik ili fluorouracil (neposredno na kondilom) kod teških infekcija

Herpes virus                                         Aciklovir  oralno ili u obliku masti

 

Pretraga

Home Category Table NAJČEŠĆE GINEKOLOŠKE TEGOBE - Vaginitis i vulvitis