Vaš Doktor

GASTRITIS

E-mail Ispis PDF

• Uvod • Simptomi • Dijagnoza • Liječenje

Uvod
Gastritis je upala želučane sluznice.

Sluznica želuca je otporna na nadražaj i obično može podnijeti vrlo jaku kiselinu. Ipak, ona može biti nadražena i upaljena zbog nekoliko razloga.

•           Bakterijski gastritis je obično posljedica infekcije organizmima Helicobacter pylori (bakterije koje rastu na stanicama želučane sluznice koje luče sluz). Ne zna se da bilo koja druga bakterija raste u normalno kiselom želucu, ali, ako želudac ne stvara kiselinu, može doći do rasta mnogih tipova bakterija. Takav bakterijski rast može uzročiti povremeni ili trajni gastritis.

•           Akutni gastritis izazvan stresom, najteži tip gastritisa, uzrokovan je iznenadnom teškom bolešću ili ulkusom. Oštećenje čak ni ne mora biti u želucu, npr. tipični su uzroci teške opekotine i ozljede sa jakim krvarenjem.

•           Hronični erozivni gastritis može nastati zbog tvari koje nadražuju kao što su lijekovi, naročito acetilsalicilna kiselina (aspirin) i drugi nesteroidni protivupalni lijekovi (NSAID, engl. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug), Crohnova bolest, bakterijske i virusne infekcije. U tom tipu gastritisa, koji nastaje polako u ljudi koji su inače zdravi, može doći do krvarenja i nastajanja čireva (ulkusa). Najčešći je u ljudi koji prekomjerno piju alkoholna pića.

•           Virusni ili gljivični gastritis nastaje kod ljudi sa dugotrajnom bolešću ili sa oslabljenim imuno sistemom.

•           Eozinofilni gastritis može nastati zbog alergijske reakcije na infestaciju crvima. U tom tipu gastritisa se u želučanom zidu nakupljaju eozinofili (podvrsta bijelih krvnih stanica).

•           Atrofični gastritis nastaje kada sluznicu želuca napadnu antitijela, pa postane vrlo tanka i gubi mnoge ili čak sve stanice koje izlučuju kiselinu i enzime. To stanje obično nastaje u starijih ljudi. Postoji sklonost nastajanja u osoba kojima je odstranjen dio želuca (postupak koji se zove djelomična gastrektomija). Atrofični gastritis može uzročiti pernicioznu anemiju, jer dolazi do poremećaja apsorpcije vitamina B12 iz hrane.

•           Menetrierova bolest je oblik gastritisa nepoznata uzroka. Kod te bolesti želučani zid postaje zadebljan, sa velikim naborima, povećanim žlijezdama i cistama ispunjenima tekućinom. Oko 10% ljudi sa Menetrieorovom bolesti dobije rak želuca.

•           Gastritis sa plazma stanicama je drugi oblik gastritisa nepoznata uzroka. Kod te se bolesti u želučanom zidu i drugim organima nakupljaju plazma stanice (vrsta bijelih krvnih stanica).

•           Progutane korozivne tvari, kao što su tekućine za čišćenje, ili primljena visoka doza zračenja, npr. tokom liječenja Rtg zrakama, mogu također uzročiti gastritis.

Simptomi
Simptomi su različiti, ovisno o tipu gastritisa. Općenito govoreći, osoba sa gastritisom ima poremećaj probave i nelagodnost u gornjem dijelu trbuha.

Kod akutnog gastritisa izazvanog stresom osnovna bolest, ozljeda ili opekotina obično prekriva želučane simptome. Međutim, u gornjem dijelu trbuha može doći do blage nelagode. Ubrzo nakon ozljede u želučanoj se sluznici mogu razviti mala nagnječenja. Za nekoliko sati ta se oštećenja mogu pretvoriti u ulkuse. Ako se osoba brzo oporavi od ozljede, ti ulkusi i gastritis mogu iščeznuti.

Ako se osoba ne oporavi i ostaje dalje bolesnom, ulkusi se mogu povećati i početi krvariti, obično 2-5 dana nakon ozljede. Uslijed krvarenja stolica može postati crna poput katrana, želučana tekućina crveno obojena, a ako je krvarenje jako teško može dovesti do pada krvnog pritisaka. Krvarenje može biti masivno i smrtno.

Simptomi hroničnog erozivnog gastritisa uključuju blagu mučninu i bol u gornjem dijelu trbuha. Međutim, mnogi ljudi kao što su, npr. oni koji dugo uzimaju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin), nemaju boli. Neki ljudi mogu dobiti simptome nalik čiru (ulkusu), uključujući bol na prazan želudac. Ako gastritis dovede do krvarenja iz želučanih ulkusa, simptomi mogu uključiti crnu stolicu poput katrana (melena) ili povraćanje krvi (hematemeza) odnosno djelomično probavljenu krv koja sliči talogu crne kave.

Kod eozinofilnog gastritisa bol u trbuhu i povraćanje mogu biti posljedica suženja ili začepljenja želučanog otvora u dvanaesteracu.

Kod Menetrierove bolesti najčešći simptom je bol u želucu. Rjeđi su gubitak apetita, mučnina, povraćanje i gubitak težine. Krvarenje iz želuca je rijetko. Gubitak bjelančevina iz upaljene želučane sluznice može biti uzrok zadržavanja tekućine i tkivnih otoka (edema). Te izgubljene bjelančevine miješaju se sa želučanim sadržajem i uklanjaju iz tijela.

Kod gastritisa sa plazma stanicama se zajedno sa kožnim osipom i proljevom mogu pojaviti želučana bol i povraćanje.

Gastritis izazvan zračenjem (radijacijski gastritis) uzrokuje bol, mučninu i žgaravicu uslijed upale a katkada zbog razvoja želučanih čireva (ulkusa). Ulkusi mogu probiti želučani zid, izliti želučani sadržaj u trbušnu šupljinu uzrokujući peritonitis (upalu peritoneuma) i izvanredno jaku bol. Teška novonastala bolest očituje se tvrdim trbuhom, te zahtijeva hitni hirurški zahvat. U rijetkim slučajevima nakon liječenja zračenjem ožiljci sužuje izlaz iz želuca uzrokujući bol u trbuhu i povraćanje. Zračenje može oštetiti zaštitnu želučanu sluznicu pa bakterije mogu navaliti u želučani zid uzrokujući nagli, teški i izvanredno bolni oblik gastritisa.

Dijagnoza
Doktori posumnjaju na gastritis kada bolesnik ima bol u gornjem dijelu trbuha sa mučninom i žgaravicom. Ako simptomi potraju, pretrage često i nisu potrebne i liječenje započinje na temelju najvjerojatnijeg uzroka.

Ako doktor nije siguran o čemu se radi, želudac može biti potrebno pregledati uz pomoć endoskopa-gastroskopa (fiberoptička cijev koja se uvodi preko usta). Ako je potrebno, doktor može učiniti i biopsiju (uzeti uzorak sluznice želuca za mikroskopsku pretragu).

Ako gastritis ne prestaje ili se ponavlja, doktor traži uzrok kao što je infekcija te razmatra prehranu, lijekove i pića koje osoba uzima. Bakterijski gastritis se može dijagnosticirati biopsijom. Mnogi ljudi sa bakterijskim gastritisom imaju antitijela na uzročne bakterije, koja se mogu otkriti krvnim testovima.

Liječenje
Mnogi doktori liječe infekciju na Helicobacter pylori, ako je simptome izazvao taj uzročnik. Infekcija se može obuzdati ili ukloniti bizmutom i antibioticima, kao što su amoksicilin i metronidazol. Uklanjanje Helicobacter pylori iz želuca katkada može biti teško.

Većina ljudi sa akutnim gastritisom izazvanim stresom potpuno se oporave kada se obuzda uzročna bolest, ozljeda ili krvarenje. Međutim, 2% ljudi u jedinicama intenzivne njege ima zbog tog stanja teško krvarenje koje je često smrtno. Zbog toga doktori nastoje spriječiti akutni gastritis izazvan stresom nakon kakve teške bolesti, ozljede ili teških opekotina. Antacidi (koji smanjuju ili zaustavljaju stvaranje želučane kiseline) obično se daju nakon hirurškog zahvata i u jedinicama intenzivne njege da se spriječi odnosno liječi akutni gastritis izazvan stresom.

Kod ljudi sa teškim krvarenjem zbog stresnog gastritisa primjenjivao se široki spektar različitih terapijskih šema. Međutim, samo mali broj poboljšava prognozu: takvo krvarenje može biti smrtno. Transfuzije krvi mogu zapravo krvarenje pogoršati. Mjesto krvarenja može se privremeno pri endoskopiji toplinski zatvoriti, ali krvarenje će opet početi ako se ne ukloni uzrok bolesti. Ako se krvarenje nastavlja, u odgovarajućoj se krvnoj žili može izazvati zgrušavanje ili se u cilju spašavanja života može ukloniti čitav želudac.

Hronični erozivni gastritis može se liječiti antacidima. Osoba mora izbjegavati neke lijekove (npr. acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protivupalne lijekove) i hranu koja nadražuje. Dražeje acetilsalicilne kiseline (aspirina) uzrokuju manje rane nego tablete. Misoprostol vjerojatno smanjuje rizik od ulkusa uzrokovanih nesteroidnim protivupalnim lijekovima.

Osoba sa eozinofilnim gastritisom treba za olakšavanje suženog izlaza iz želuca kortikosteroide ili hirurški zahvat.

Atrofični gastritis se ne može liječiti. Većina ljudi sa tom smetnjom mora uzimati dodatne injekcije vitamina B12.

Menetrierova bolest se može liječiti uklanjanjem dijela želuca ili čitavog želuca, ali nijedna terapija lijekovima nije djelotvorna.

Gastritis sa plazma stanicama može se liječiti antiulkusnim lijekovima koji prekidaju lučenje želučane kiseline.

 

 

 

Pretraga

Home Category Blog GASTRITIS