Vaš Doktor

DIVERTIKULITIS

E-mail Ispis PDF

• Uvod • Simptomi i dijagnoza • Komplikacije • Liječenje

Uvod
Divertikulitis je upala ili infekcija jednog ili više divertikula.
Divertikulitis je rjeđi u ljudi ispod 40 godina nego u onih iznad 40. Međutim, može biti težak u bilo kojoj dobi. Među ljudima ispod 50 godina, koji zbog divertikuhtisa trebaju operaciju, muškaraca ima u odnosu na žene 3:1, u dobi iznad 70 godina, odnos žena prema muškarcima je 3:1.

Simptomi i dijagnoza
Tipično su početni simptomi bol, osjetljivost (obično u donjem lijevom dijelu trbuha) i povišena temperatura.

Ako doktor zna da osoba već ima divertikulozu, dijagnoza divertikulitisa se postavlja gotovo potpuno na temelju simptoma. Pretraga u smislu Rtg slikanja nakon davanja klizme sa barijem, kojom se potvrđuje dijagnoza ili procjenjuje stanje, obično se nekoliko sedmica odgađa, jer bi mogla oštetiti ili probiti upaljeno crijevo.

Apendicitis i rak debelog crijeva ili jajnika najčešće se zamijenjuje sa divertikulitisom. Kako bi se ustanovilo da se ne radi ni o apendicitisu niti o apscesu može biti potreban CT ili UZ. Da isključi rak, doktor može napraviti kolonoskopiju, naročito ako postoji krvarenje. Za potvrdu dijagnoze može biti potreban i hirurški zahvat kojim se pregledava (eksplorira) trbuh.

Komplikacije
Upala koja nastaje pri divertikulitisu može dovesti do nenormalnog spajanja (fistule) između debelog crijeva i drugih organa. Najviše se fistula napravi između sigmoidnog debelog crijeva i mokraćnog mjehura. Te su fistule češće u muškaraca nego u žena, ali rizik u žena povećava histerektomija (uklanjanje uterusa). Sa takvom fistulom, crijevni sadržaj uključujući i normalne bakterije, uđe u mokraćni mjehur i dovede do infekcije mokraćnog sistema. Druge se fistule mogu razviti između debelog i tankog crijeva, uterusa, vagine, trbušnog zida pa čak i bedra ili prsnog koša.

Druge moguće komplikacije divertikulitisa uključuju upalu okolnih struktura, širenje upale u crijevni zid, proboj zida divertikula (perforacija), apsces, infekciju trbuha (peritonitis), krvarenje i suženje crijeva.

Liječenje
Blagi divertikulitis se može liječiti kod kuće odmaranjem, tekućom hranom i davanjem antibiotika na usta. Simptomi obično brzo nestanu. Nakon nekoliko dana osoba može početi jesti mekanu hranu siromašnu vlaknima i svaki dan uzimati preparate sjemena psilija. Nakon mjesec dana može se ponovno uzimati hrana sa visokim sadržajem vlakana.

Osobe sa težim simptomima, kao što su lokalizirana bol u trbuhu, povišena temperatura i drugi znakovi teške infekcije ili komplikacija, općenito se smještaju u bolnicu. Dobivaju intravenski tekućine i antibiotike i ostaju u krevetu i ništa ne uzimaju na usta sve dok simptomi ne nestanu.

Ako se stanje ne popravlja, osobu treba operirati, naročito ako se bol, bolna osjetljivost i povišena temperatura povećavaju. Zbog toga što se stanje ne popravlja, hirurški zahvat treba samo oko 20% ljudi sa divertikulitisom, od toga njih oko 70% ima bol i upalu, a ostali krvarenje, fistule ili suženje. Katkada se operacija zbog divertikulitisa preporučuje kada osoba nema znakova upale, infekcije ili komplikacija, jer je rizik od nastajanja problema koji će zahtijevati operaciju veći i jer će operacija učinjena prije nego problem nastane biti jednostavnija i sigurnija.

Hitni hirurški zahvat je potreban u bolesnika koji su smješteni u bolnicu zbog perforacije crijeva i peritonitisa. Hirurg općenito uklanja probijeni segment i napravi otvor između debelog crijeva i površine kože, zvan kolostoma. U idućoj se operaciji odrezani krajevi crijeva ponovno spoje, a kolostoma zatvori.

Kada dođe do jakog krvarenja, izvor mu se može odrediti injciranjem kontrasta u arterije koje opskrbljuju debelo crijevo i zatim rtg-om, postupkom koji se zove angiografija pratiti gdje je izvor krvarenja. Krvarenje se može suzbiti injiciranjem vazopre-sina (lijeka koji steže arterije), ali to može biti opasno, naročito u starijih osoba.

U nekim slučajevima može nakon nekoliko dana doći do ponovnog krvarenja koje traži kirurško zbrinjavanje. Uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva je moguće samo ako se zna izvor krvarenja. Inače se mora ukloniti znatno više crijeva postupkom koji se zove nepotpuna ko-lektomija. Ako krvarenje prestane (ili se znatno uspori) bez liječenja, najbolji način da se otkrije uzrok krvarenja je izvedba kolonoskopije.

Liječenje fistule uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva u kojem fistula počinje i ponovno spajanje odrezanih krajeva.

 

Pretraga

Home Category Blog DIVERTIKULITIS