Vaš Doktor

KALIJ (Potassium, serum)

• Uvod • Uzroci povišenih vrijednosti • Uzroci sniženih vrijednosti • Literatura

Uvod
Normalan nalaz: 3.5-5 mEq/L (3.5-5 mmol/L) [CF: 1; SMI: 0.1 mmol/L]

Uzroci povišenih vrijednosti:

1.   Pseudohiperkalijemija

  • Hemoliza uzorka (hemolyzed specimen)
  • Teška trombocitoza: slika krvnih ploćuca >106 ml (severe thrombocytosis >106 ml)
  • Teška leukocitoza: bijela krvna slika >105 ml (severe leukocytosis >105 ml)
  • Stisnuta ruka tokom flebotomije (fist clenching during phlebotomy)

2.   Ekscesivno uzimanje natrija

•           Zamjenska terapija kalijem (potassium replacement therapy)
•           Visoka kalij dijeta (high-potassium diet)
•           Zamjena soli kalijem (salt substitutes with potassium)
•           Antibiotske kalij soli (potassium salts of antibiotics)

3.   Snižena renalna ekskrecija

  • Diuretici sa malo kalija, npr. spironolakton, triamteren, amilorid (potassium-sparing diuretics, e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)
  • Bubrežna insuficijencija (renal insufficiency)
  • Nedostatak mineralokortikoida (mineralocorticoide deficiency)
  • Hiporeninemični hipoaldosteronizam: šećerna bolest (hyporeninemic hypoaldosteronism: diabetes mellitus)
  • Tubularni neodgovor na aldosteron, npr. sistemski lupus eritematodes, multipli mijelom, bolest srpastih ćelija (tubular unresponsiviness to aldosterone, e.g., SLE, multiple myeloma-myeloma multiplex, sickle cell disease)
  • Renalna-bubrežna tubularna acidoza tip 4 (type 4 RTA)
  • Inhibitori angiotenzing konverting enzima (ACE inhibitors)
  • Primjena heparina (heparin administration)
  • Nesteroidni protivupalni lijekovi (NSAIDs)
  • Trimetoprim-sulfametoksazol (trimethoprim-sulfamethoxazole)
  • Beta blokeri (β-blockers)
  • Pentamidin (pentamidine)

4.   Redistribucija: ekscesivno ćelijsko oslobađanje

  • Acidemija: svaki pad pH za 0.1 povišuje serumski kalij za 0.4 do 0.6 mEq/L (acidemia: each 0.1 decrease in pH increases the serum potassium by 0.4 to 0.6 mEq/L)
  • Nedostatak inzulina (insulin deficiency)
  • Lijekovi, npr. sukcinilholin, izraziti porast nivoa digitalisa, arginin, beta adrenergički blokatori (drugs, e.g., succinylcholine, markedly increased digitalis level, arginine, β-adrenergic blockers)
  • Hipertoničnost (hypertonicity)
  • Hemoliza (hemolysis)
  • Nekroza tkiva (tissue necrosis)
  • Rabdomijeloza (rhabdomyolosis)
  • Opekotine (burns)
  • Povremena hiperkalijemična paraliza (hyperkalemic periodic paralysis)

Uzroci sniženih vrijednosti:

1.   Ćelijske promjene-redistribucija i nedeterminirani mehanizmi

  • Alkaloza: svaki porast pH za 0.1 smanjuje kalij u serumu za 0.4 do 0.6 mEq/L (alkalosis: each 0.1 increase in pH decrease serum potassium by 0.4 to 0.6 mEq/L)
  • Primjena inzulina (insulin administration)
  • Terapija vitaminom B12 kod megaloblastične anemije, akutne leukemije (vitamin B12 therapy for megaloblastic anemias, acute leukemias)
  • Povremena-periodična hipokalijemična paraliza: rijetki familijarni poremećaj manifestovan povratnim atacima flakcidne paralize i hipokalijemijom (hypokalemic periodic paralysis: rare familial disorder manifested by recurrent attacks of flaccid paralysis and hypokaliemia)
  • Beta adrenergički antagonisti, npr. terbutalin (-adrenergic agonist, e.g., terbutaline)
  • Trovanje barijem-barijumom (barium poisoning)
  • Trovanje-intoksikacija toluenom (toluene intoxication)
  • Korekcija intoksikacije digoksinom sa digoksin antitijela fragmentima – Digibind (correction of digoxin intoxication with digoxin antibody fragments – Digibind)

2.   Porast bubrežne ekskrecije

  • Lijekovi: Diuretici, uključujući inhibitore karbon anhidraze, npr. acetazolamid (drugs: diuretics, including carbonic anhydrase inhibitors, e.g., acetazolamide) Amfotericin B (amphotericin B) Visoke doze sodium penicilina ili karbenicilina (high-dose sodium penicillin or carbenicillin) Cisplatin Aminoglikozidi (aminoglycosides)Kortikosteroidi (corticosteroids)
  • Bubrežna-renalna tubularna acidoza: distalna – tip I ili proksimalna – tip II (RTA: distal – type I or proximal – type II)
  • Dijabetična ketoacidoza (DKA)
  • Ureterenterostoma (ureteroenterostomy)
  • Nedostatak magnezijuma (magnesium deficiency)
  • Postopstrukciona diureza, diuretska faza akutne tubularne nefroze (postobstruction diuresis, diuretic phase of ATN)
  • Osmotska diureza, npr. manitol (osmotic diuresis, e.g., mannitol)
  • Barrter -ov sindrom (Bartter’s syndrome)
  • Intersticijalna nefroza (interstitial nephrosis)
  • Povećana mineralokortikoidna aktivnost: primarni i sekundarni adosteronizam, Cushing -ov sindrom (increased mineralocorticoid activity: primary or secondary aldosteronism, Cushing’s syndrome)
  • Hronična metabolička alkaloza zbog gubitka gastrične tečnosti – uzrokuje povećanu renalnu sekreciju kalija (chronic metabolic alkalosis from loss of gastric fluid – increased renal potassium secretion)

3.   Gubitak preko gastrointestinalnog trakta

•           Povraćanje (vomiting)
•           Nazogastrična sukcija (nasogastric suction)
•           Dijareja (diarrhea)
•           Zloupotreba laksativa (laxative abuse)
•           Vilous-kosmati-dlakavi adenom (villous adenoma)
•           Fistule (fistulas)

4.         Neadekvatna primjena dijeta, npr. anoreksija nervoza

5.   Gubitak putem kože: pretjerano znojenje (cutaneous loss: excessive sweating)

Literatura:
Barbara A. Bullock, Reet L. Henze, Focus on Pathophysiology
Drew Provan: Clinical and Laboratory Investigation (Oxford Handbook)
Ravel R.: Clinical Laboratory Medicine, Mosby
Samir P. Desai, MD: Clinical's guide to Laboratory Medicine
Topić Elizabeta, Primorac Dragan, Janković Stipan: Medicinskobiokemijska dijagnostika u praksi
 

Select Language

Pretraga

Trenutno aktivnih Gostiju: 64 
Home Laboratorij KALIJ (Potassium, serum)