Vaš Doktor

• Uvod • Uzroci povišenih vrijednosti • Uzroci sniženih vrijednosti • Literatura

Uvod Određivanje aktivnosti tireotropnog hormona (TSH) neophodno je za dijagnostičku procjenu funkcije štitne žlijezde, kao i osovine hipotalamus-hipofiza-štitnjača.

Normalan nalaz: (MGH 0,5 – 5,0 µU/mL; SI 0,5 – 5,0 µU/mL)

Uzroci povišenja TSH •  Primarna hipotireoza •  Subklinička hipotireoza •  Razdoblje oporavka od bolesti nevezane sa štitnjačom •  Neodgovarajuće nadomjesno liječenje hormonima štitnjače •  Malapsorpcija hormona štitnjače •  Lijekovima inhibirano izlučivanje hormona štitnjače •  Povremeno uplitanje u liječenje hormonima štitnjače •  Insuficijencija nadbubrežne žlijezde •  Tumor hipofize koji stvara TSH •  Rezistencija na hormone štitnjače
Uzroci povišenog TSH i snižene razine slobodnog T4 •  Primarna hipotireoza •  Neodgovarajuće nadomjesno liječenje hormonima štitnjače •  Lijekovima inhibirano izlučivanje hormona štitnjače •  Malapsorpcija peroralno primijenjenih hormona štitnjače •  Razdoblje oporavka od bolesti nevezane sa štitnjačom
Uzroci povišenog TSH i normalna razina slobodnog T4 •  Subklinička hipotireoza •  Razdoblje oporavka od bolesti nevezane sa štitnjačom •  Loša suradnja bolesnika pri nadomjesnom liječenju hormonima štitnjače •  Insuficijencija nadbubrežne žlijezde
Uzroci povišenog TSH i povećane razine slobodnog T4 •  Adenom hipofize koji stvara TSH •  Rezistencija na hormone štitnjače
Uzroci sniženog TSH •  Hipertireoza •  Subklinička hipertireoza •  Pretjerana nadomjesna terapija hormonima štitnjače •  Akutna psihijatrijska bolest •  Bolest nevezana sa štitnjačom •  Inhibicija otpuštanja tsh lijekovima •  Popuštanje funkcije hipofize •  T3 tireotoksikoza •  Trudnoća
Uzroci sniženog TSH i povišene razine slobodnog T4 •  Pretjerana nadomjesna terapija hormonima štitnjače •  Akutna psihijatrijska bolest •  Hipertireoza
Uzroci sniženog TSH i normalne razine slobodnog T4 •  Trudnoća •  Subklinička hipertireoza •  T3 tireotoksikoza •  Pretjerano uzimanje peroralnih hormona štitnjače •  Akutna psihijatrijska bolest •  Lijekovima izazvana inhibicija izlučivanja TSH (kortikosteroidima, dopaminom)
Uzroci sniženog TSH i snižene razine slobodnog T4 •  Bolest nevezana sa štitnjačom •  Zatajenje hipofize
Literatura: Barbara A. Bullock, Reet L. Henze, Focus on Pathophysiology Drew Provan: Clinical and Laboratory Investigation (Oxford Handbook) Ravel R.: Clinical Laboratory Medicine, Mosby Samir P. Desai, MD: Clinical's guide to Laboratory Medicine
Topić Elizabeta, Primorac Dragan, Janković Stipan: Medicinskobiokemijska dijagnostika u praksi