• Uvod • Uzroci povišenih vrijednosti • Uzroci sniženih vrijednosti • Literatura
Uvod Određivanje aktivnosti tireotropnog hormona (TSH) neophodno je za dijagnostičku procjenu funkcije štitne žlijezde, kao i osovine hipotalamus-hipofiza-štitnjača.Normalan nalaz: (MGH 0,5 – 5,0 µU/mL; SI 0,5 – 5,0 µU/mL)
Uzroci povišenja TSH • Primarna hipotireoza • Subklinička hipotireoza • Razdoblje oporavka od bolesti nevezane sa štitnjačom • Neodgovarajuće nadomjesno liječenje hormonima štitnjače • Malapsorpcija hormona štitnjače • Lijekovima inhibirano izlučivanje hormona štitnjače • Povremeno uplitanje u liječenje hormonima štitnjače • Insuficijencija nadbubrežne žlijezde • Tumor hipofize koji stvara TSH • Rezistencija na hormone štitnjačeUzroci povišenog TSH i snižene razine slobodnog T4 • Primarna hipotireoza • Neodgovarajuće nadomjesno liječenje hormonima štitnjače • Lijekovima inhibirano izlučivanje hormona štitnjače • Malapsorpcija peroralno primijenjenih hormona štitnjače • Razdoblje oporavka od bolesti nevezane sa štitnjačom
Uzroci povišenog TSH i normalna razina slobodnog T4 • Subklinička hipotireoza • Razdoblje oporavka od bolesti nevezane sa štitnjačom • Loša suradnja bolesnika pri nadomjesnom liječenju hormonima štitnjače • Insuficijencija nadbubrežne žlijezde
Uzroci povišenog TSH i povećane razine slobodnog T4 • Adenom hipofize koji stvara TSH • Rezistencija na hormone štitnjače
Uzroci sniženog TSH • Hipertireoza • Subklinička hipertireoza • Pretjerana nadomjesna terapija hormonima štitnjače • Akutna psihijatrijska bolest • Bolest nevezana sa štitnjačom • Inhibicija otpuštanja tsh lijekovima • Popuštanje funkcije hipofize • T3 tireotoksikoza • Trudnoća
Uzroci sniženog TSH i povišene razine slobodnog T4 • Pretjerana nadomjesna terapija hormonima štitnjače • Akutna psihijatrijska bolest • Hipertireoza
Uzroci sniženog TSH i normalne razine slobodnog T4 • Trudnoća • Subklinička hipertireoza • T3 tireotoksikoza • Pretjerano uzimanje peroralnih hormona štitnjače • Akutna psihijatrijska bolest • Lijekovima izazvana inhibicija izlučivanja TSH (kortikosteroidima, dopaminom)
Uzroci sniženog TSH i snižene razine slobodnog T4 • Bolest nevezana sa štitnjačom • Zatajenje hipofize
Literatura: Barbara A. Bullock, Reet L. Henze, Focus on Pathophysiology Drew Provan: Clinical and Laboratory Investigation (Oxford Handbook) Ravel R.: Clinical Laboratory Medicine, Mosby Samir P. Desai, MD: Clinical's guide to Laboratory Medicine
Topić Elizabeta, Primorac Dragan, Janković Stipan: Medicinskobiokemijska dijagnostika u praksi