Vaš Doktor

DECUBITUS

E-mail Ispis PDF

Dekubitus (rane zbog pritiska, kožni ulkusi) je oštećenje kože koje nastaje zbog nedostatka krvnog protoka i zbog nadražaja kože iznad kosti gdje je koža bila duže vrijeme pod pritiskom kreveta, invalidskih kolica, sedrenog zavoja, udlage ili drugih tvrdih predmeta.

 

Uzroci dekubitusa

Koža ima bogatu opskrbu krvlju koja dostavlja kisik svim njenim slojevima. Ako se ta opskrba krvlju prekine dulje od 2-3 sata, koža će odumriieti, počevši sa vanjskim slojem (epidermis). Česti uzrok smanjenog krvnog proptoka u koži je pritisak. Normalni pokret tijela skreće pritisak tako da se opskrba krvlju ne zaustavlja duže vrijeme. Sloj masti ispod kože, naročito iznad koštanih izdanaka, kao podloga za kožu sprječava pritisak na krvne žile.

 

Ljudi koji se ne mogu pokretati rizična su skupina za dobivanje dekubitusa. U tu skupinu spadaju ljudi koji su paralizirani, vrlo slabi ili sputani. U opasnosti su i ljudi koji ne mogu osjetiti nelagodu ili bol, signale koji ljude normalno motiviraju da se pokreću. Oštećenje nerva, zbog ozljede, moždanog udara, šećerne bolesti ili drugih uzroka, smanjuje sposobnost osjećanja boli. I koma može smanjiti sposobnost osjećanja boli. Slabo ishranjeni ljudi nemaju zaštitni sloj masti pa njihova koža dobro ne sraštava, jer joj nedostaju bitne prehrambene tvari. Ti ljudi također imaju povećani rizik od razvoja dekubitusa.

 

Kada pritisak tijela prekine krvni tok, područje kože koje ostane bez kisika najprije postaje crveno i upaljeno, a zatim ranjavo. Čak kada se krvni protok samo djelomično prekine, rane mogu uzročiti trenje i druge vrste oštećenja vanjskog sloja kože. Neprikladna odjeća, naborana posteljina ili cipele koje se trljaju o kožu mogu doprinijeti ozljedi kože. Produljena izloženost vlazi, često znojenje, mokraća, feces, mogu oštetiti površinu kože olakšavajući nastanak dekubitusa.

 

Simptomi dekubitusa

U većine ljudi dekubitusi uzrokuju određeni stepen boli, svrbež, kod ljudi sa otupjelim osjetima, čak i duboke rane mogu biti bezbolne.

 

Dekubitusi se kategoriziraju prema stadijima. U stadiju 1. još nije došlo do stvaranja rane, nepokidana koža je tek crvena. U stadiju 2. koža je crvena i otečena, često sa mjehurima, a najviši slojevi počinju odumirati. U stadiju 3. rane su prekinule kožu izlažući dublje slojeve kože. U stadiju 4. rane se proširuju duboko kroz kožu i masnu tkivo u mišiće. U stadiju 5. razoren je i sam mišić. U stadiju 6. najdubljem stadiju dekubitusa, ogoljena je kost, oštećena i katkada inficirana.

 

Kada je koža prekinuta, problem postaje infekcija. Infekcija onemogućuje zarastanje plitkih rana, a infekcija dubljih rana može ugrožavati život.

 

Prevencija dekubitusa

Nastali dekubitusi su bolni te ugrožavaju život. Mora se produžiti boravak u bolnicama i domovima za njegu.

 

Sprječavanje bolesti je prioritetno, a duboki dekubitusi gotovo se uvijek mogu spriječiti intenzivnom sestrinskom njegom. Uz njegu medicinskih sestara i članova obitelji sprječava se nastanak rana. Temeljitim svakodnevnim pregledavanjem kože osobe vezane uz krevet može se otkriti rano crvenilo. Svaki znak crvenila je signal da je potrebno hitno djelovanje kako bi se spriječilo otvaranje rane na koži.

 

Koštana izbočenja mogu se zaštititi mekanim materijalima kao što je pamuk ili pahuljasta vuna. Kreveti, stolice i invalidska kolica treba tapecirati da se smanji pritisak. Ljudima koji se ne mogu sami pokretati treba često mijenjati položaj, uobičajena je preporuka da ih se preokrene svakih 2 sata a kožu održava čistom i suhom. Osobe vezane za krevet dugo vremena mogu koristiti posebne madrace (madraci napunjeni vodom ili zrakom).

 

Ljudima koji već imaju dekubituse na nekoliko mjesta po tijelu, madraci ispunjeni zrakom ili madraci u obliku jajolikih košara ispunjeni spužvastom gumom mogu preusmjeriti pritisak i pružiti dodatno olakšanje. Bolesnicima sa dubokim dekubitusima može biti potreban zračni rotirajući madrac.

 

Liječenje dekubitusa

Liječenje dekubitusa je mnogo teže nego sprječavanje. Na sreću, u ranim stadijima dekubitusi se obično izliječe sami od sebe kad se ukloni pritisak. Izlječenie se može ubrzati ako se poboljša opće zdravlje uzimanjem bjelančevina i kalorijskih dodataka.

 

Kada se na koži otvori rana, pokrivanje gazom može pomoći u zarastanju. Najčešće se koristi gaza obložena teflonom ili gaza natopljena vazelinom jer se ne lijepi na ranu koja zarašćuje. Za duboke rane, od pomoći mogu biti posebni zavoji koji sadrže materijal poput želatine.

 

Ako su rane inficirane ili se iz njih cijedi tekućina odumrlo i zaraženo tkivo može se ukloniti ispiranjem, nježnim pranjem sapunom ili upotrebom dezinficijensa kao što je povidon-jod. Međutim, pregrubo čišćenje usporava izlječenje. Katkada doktor treba ukloniti (obrezati) skalpelom odumrlo tkivo.

Umjesto toga mogu se koristiti hemijska sredstva, ali ona su općenito manje temeljita od skalpela.

 

Duboke dekubituse teško je liječiti. U nekim slučajevima nužno je presađivanje zdrave kože na oštećeno područje. Nažalost, ta vrsta hirurškog zahvata nije uvijek moguća, naročito kod slabašnih starijih ljudi koji su pothranjeni. Često se, kada se infekcija razvije duboko unutar rane, daju antibiotici. Kada se inficiraju kosti ispod rane, infekciju kostiju (osteomijelitis) naročito je teško izliječiti; infekcija se može širiti krvnom strujom pa je nužno višesedmično antibiotsko liječenje.

 
EnglishArabicBulgarianCroatianCzechDanishDutchFinnishFrenchGermanGreekHindiItalianJapaneseKoreanNorwegianPolishPortugueseRomanianRussianSpanishSwedishCatalanFilipinoHebrewIndonesianLatvianLithuanianSerbianSlovakSlovenianUkrainianVietnameseAlbanianEstonianGalicianHungarianMalteseThaiTurkishPersianAfrikaansMalaySwahiliIrishWelshBelarusianIcelandicMacedonianYiddishArmenianAzerbaijaniBasqueGeorgianHaitian CreoleUrduChinese (S)Chinese (T)

Pretraga

Login forma

Statistika

Posjete Sadržajima : 10367882
Trenutno aktivnih Gostiju: 309 
Home Medicina od A do Ž Dermatologija DECUBITUS