Vaš Doktor

LIMFOMI - Non Hodgkin limfom

E-mail Ispis PDF

Non-Hodgkinovi limfomi su skupina srodnih oblika raka (malignoma) koji proistječu iz limfnog sistema i obično se šire po cijelom tijelu.

Neki od tih limfoma napreduju vrlo polako, godinama, dok se drugi brzo šire, u nekoliko mjeseci. Non-Hodgkin limfom je češći od Hodgkinove bolesti. U SAD se svake godine dijagnosticira 50.000 novih slučajeva i taj se broj povećava, naročito među starijim ljudima i onima koji su zaraženi HIV-om (AIDS).

 

Premda "uzrok ne-Hogkinova limfoma nije poznat, dokazi upućuju na povezanost sa još uvijek neprepoznatim virusom. Međutim, ne čini se da je bolest zarazna. Rijetka vrsta ne-Hodgkinova limfoma koji brzo napreduje povezana je sa infekcijom sa HTLV-1 (humani limfotropni virus T stanica tipa 1), retrovirusa sličnog po funkciji HIV virusu koji uzrokuje AIDS.

Non-Hodgkinov limfom može biti i kompilacija AIDS-a, kojem se pripisuju neki novi slučajevi.

 

Simptomi

Prvi primjetljivi simptom je često povećani limfni čvor ili čvorovi u jednom jedinom području kao što su vrat ili prepona ili po cijelom tijelu. Limfni čvorovi se polako povećavaju i obično su bezbolni. Ponekad, povećani limfni čvorovi u krajnicima uzrokuju poteškoću pri gutanju. Povećani limfni čvorovi duboko u prsnom košu ili trbuhu mogu pritiskati različite organe uzrokujući poteškoću pri disanju, gubitak apetita, teški zatvor stolice, bol u trbuhu ili otok nogu. Ako limfom uđe u krvnu struju, može se razviti leukemija. Limfomi i leukemije mogu imati slične karakteristike. Ne-Hodgkinovi limfomi češće prodiru u koštanu srž, želučano-crijevni sistem i kožu nego Hodgkinova bolest.

 

U djece su prvi simptomi ne-Hodgkinova limfoma sličniji prodiranju (infiltraciji) stanica limfoma u koštanu srž, krv, kožu, mozak i kičmenu (leđnu) moždinu nego povećanim limfnim čvorovima. Taj prodor (infiltracija) uzrokuje anemiju, osip i nervne simptome kao što su slabost i nenormalni osjet. Limfni čvorovi koji se povećaju obično se nalaze duboko pa dovode do nakupljanja tekućine oko pluća, što otežava disanje, vrši pritisak na crijeva uzrokujući gubitak apetita ili povraćanje, te začepljenje limfnih žila, što uzrokuje zadržavanje tekućine.

 

Dijagnoza i određivanje stadija Non-Hodgkinove bolesti

Za dijagnozu ne-Hodgkinova limfoma i za njegovo razlikovanje od Hodgkinove i drugih bolesti koje uzrokuju povećanje limfnih čvorova treba napraviti biopsiju limfnog čvora.

 

Ne-Hodgkinov limfom se može razvrstati prema mikroskopskom izgledu limfnog čvora pregledanog biopsijom i prema vrsti limfocita (T ili B limfocit) iz kojih limfom proistječe. Premda su bili predloženi različiti klasifikacijski sistemi, jedan koji se danas koristi stavlja u odnos vrstu stanice i prognozu. Svrstava limfome u one niskog stepena malignosti koji imaju povoljnu prognozu, srednjeg stepena malignosti sa osrednjom prognozom i visokog stepena malignosti sa nepovoljnom prognozom. Budući da se ti stepenii temelje na prognozi bez liječenja, oni pomalo navode na krive zaključke: mnogi limfomi niskoga stepena nakon nekoliko godina ili decenija postanu smrtni, a mnogi srednjeg i visokog stepena mogu se sada potpuno izliječiti.

 

U trenutku postavljanja dijagnoze ne-Hodgkinov limfom je obično već jako proširen, u samo 10% - 30% ljudi bolest je lokalizirana (prisutna je u samo jednom dijelu tijela). Kako bi se odredila proširenost bolesti i koliko je tkiva limfoma prisutno, obično se radi CT trbuha i zdjelice, korisna može biti i scintigrafija galijem.

 

Rijetko je potreban hirurški zahvat da bi se odredio stepen bolesti. U većini slučajeva radi se i biopsija koštane srži. Stepenovanje ne-Hodgkinova limfoma slično je onome za Hod-gkinovu bolest, ali nije tako tačno u pogledu prognoze. Novi sistem stepenovanja koji može dati sigurniju prognozu predložen je na temelju rezultata nekih pretraga krvi i općeg stanja osobe.

 

Liječenje

Neke je ljude moguće potpuno izliječiti, u drugih se liječenje proteže kroz cijeli život i mnogo godina ublažava simptome. Vjerojatnost izlječenja ili dugotrajnog preživljavanja ovisi o vrsti ne-Hodgkinova limfoma i stadiju u kojem se našla bolest kada se započelo sa liječenjem.

 

Općenito, vrste koje proistječu iz T limfocita ne reagiraju na liječenje kao one koje proistječu iz B limfocita. Izlječenje je manje vjerojatno u ljudi iznad 60-te godine života, onih kojima se limfom proširio po cijelom tijelu, u onih koji imaju velike tumore (nakupljanja limfomskih stanica), te u onih čije funkcioniranje ograničavaju jaki umor i nepokretnost.

 

Ljudi u ranim stadijima bolesti (stadiji I i II) često se liječe zračenjem ograničenim na mjesto limfoma i na obližnja područja. Premda radioterapija (zračenje) obično ne izliječi ljude koji imaju limfome niskoga stepena malignosti, može im produžiti preživljavanje, obično za 5-8 godina. Ljudi koji imaju limfome srednjega stepena malignosti općenito prežive nakon radioterapije (zračenja) 2-5 godina, ali ljudi koji imaju limfome visokog stepena malignosti prežive samo 6 mjeseci do godinu dana. Kombinacija kemoterapije sa ili bez zračenja može izliječiti preko polovice ljudi koji imaju limfome srednjeg ili visokog stepena malignosti, ako se započne u ranom stadiju bolesti. Većina ljudi kada se postavi dijagnoza je u kasnim stadijima bolesti (stadij III i IV).

 

Ljude koji imaju limfome niskog stadija ne moraju se odmah liječiti, ali su potrebni česti kontrolni pregledi kako bi se utvrdilo da bolest ne uzrokuje mguće teške komplikacije. Kemoterapiju treba dati ljudima koji imaju limfome srednjeg stepena. Onima koji imaju limfome visokoga stepena treba odmah jaka kemoterapija, jer ti limfomi rastu naglo.

 

Postoje mnogi moguće djelotvorni kemoterapijski načini liječenja. Kemoterapijski lijekovi se mogu davati jednom kod limfoma niskog stepena ili zajedno, kao kombiniranu terapiju, za limfome srednjeg i visokog stepena. Napredak kod kombinirane kemoterapije poboljšao je vjerovatnost potpunog izliječenja između 50% - 60% za ljude sa uznapredovalom bolešću. Znanstvenici istražuju upotrebu jakih kemoterapijskih programa liječenja sa faktorima rasta i presađivanjem koštane srži.

 

Nove terapije, koje se proučavaju, uključuju monoklonalna antitijela konjugirana sa otrovom, zapravo antitijela (imunoglobulini) koja sadrže otrovne tvari kao što su radioaktivni spojevi ili biljne bjelančevine zvane ricini, koje su na njih pričvršćene. Ta posebno načinjena antitijela pričvrste se specifično na stanice limfoma i otpuštaju otrovnu tvar koja ubija limfomske stanice.

 

Standardna kemoterapija je od ograničenog učinka kada se pojavi recidiv. Ispituju se novi lijekovi za spasilačke protokole koji su mnogo opasniji nego druge vrste liječenja, ali pružaju veću vjerovatnost izlječenja limfoma.

 

Pri presađivanju koštane srži uzme se bolesnikova koštana srž (i pročisti od limfomskih stanica) ili od podudarnog davatelja i presadi u bolesnika. Taj postupak omogućuje da se broj krvnih stanica, smanjen visokim dozama kemoterapijskih lijekova, brže oporavi. Presađivanje koštane srži je uspješnije u ljudi ispod 55 godina.

 

Premda izlječuje 30% - 50% bolesnika, koji nisu bili izliječeni standardnom kemoterapijom, nosi neke opasnosti. Oko 5% (ili manje) bolesnika umre od infekcije za vrijeme ranih kritičnih sedmica nakon dobivanja presatka, prije nego se koštana srž oporavi i može proizvoditi dovoljno bijelih krvnih stanica za borbu protiv infekcije. Presađivanje koštane srži razmatra se i u ljudi koji su dobro reagirali na početnu kemoterapiju, ali su izloženi velikoj opasnosti od pojave recidiva.

 
EnglishArabicBulgarianCroatianCzechDanishDutchFinnishFrenchGermanGreekHindiItalianJapaneseKoreanNorwegianPolishPortugueseRomanianRussianSpanishSwedishCatalanFilipinoHebrewIndonesianLatvianLithuanianSerbianSlovakSlovenianUkrainianVietnameseAlbanianEstonianGalicianHungarianMalteseThaiTurkishPersianAfrikaansMalaySwahiliIrishWelshBelarusianIcelandicMacedonianYiddishArmenianAzerbaijaniBasqueGeorgianHaitian CreoleUrduChinese (S)Chinese (T)

Pretraga

Login forma

Statistika

Posjete Sadržajima : 8476572
Trenutno aktivnih Gostiju: 63 
Home Medicina od A do Ž Hematologija LIMFOMI - Non Hodgkin limfom