• Uvod • Posljedice povrijeđivanja • Dermatomi • Liječenje
Uvod Kad je kičmena moždina ozlijeđena u nekoj nesreći funkcija može biti uništena potpuno ili djelomično u bilo kojem dijelu tijela ispod razine povrede, npr. teško oštećenje kičmene moždine u sredini leđa ostavlja normalnom funkciju ruku, ali može dovesti do paralize nogu. Osim toga, bolno može biti mjesto povrede ili područje iznad povrede, naročito ako su ozlijeđeni kralješci.Neki refleksni pokreti koje mozak ne kontrolira, mogu ostati neoštećeni ili čak mogu ispod mjesta povrede biti povišeni, npr. refleks trzanja koljena pri kojem laki udarac malim čekićem tačno ispod koljena uzrokuje da se noga trgne prema naprijed, ostaje sačuvan i može čak biti pojačan. Povećani refleksni odgovor dovodi do spazama noge. Ti sačuvani refleksi uzrokuju stezanje zahvaćenih mišića što ima za posljedicu spastički tip paralize. Spastički mišići su stegnuti i tvrdi, oni se od vremena do vremena stegnu uzrokujući trzanje nogu.
Ako se pokretanje ili osjet vrate prve sedmice nakon povrede, oporavak je vjerojatan. Bilo koje oštećenje funkcije koje ostaje nakon 6 mjeseci vjerojatno će ostati stalno. Jednom kad su nervi kičmene moždine razoreni oštećenje je trajno.
Kičmena moždina se dijeli u četiri područja: cervikalno (vratno), torakalno (prsno ili grudno), lumbalno (slabinsko ili donji dio leđa) i sakralno (repna kost). Svako je područje obilježeno slovom (C, T, L ili S). Kralješci unutar svakog područja kičme imaju brojeve počevši od vrha, npr. prvi kralješak cervikalne kićme označen je sa C1, drugi sa C2, drugi u torakalnoj kičmi sa T2, četvrti u lumbalnoj kičmi sa L4, itd.
Nervi idu iz kičmene moždine u posebna područja tijela. Opažanjem gdje osoba ima slabost, paralizu ili drugi gubitak funkcije (i tako oštećenje nerva), neurolog može dokazati porijeklo i tačno označiti mjesto oštećenja kičme.
Posljedice povrede kičme
C1 - C5 - paraliza mišića za disanje i svih mišića ruku i nogu. Ova povreda je obično smrtna.
C5 - C6 - paralizirane noge, slaba sposobnost savijanja ruku
C6 - C7 - paraliza nogu i dijelova ručnog zgloba i šake. Micanje ramenom i savijanje lakta su relativno sačuvani
C8 - T1 - paralizirane noge i trup, očni kapci visem, gubitak znojenja na čelu (Hornerov sindrom), ruke su relativno normalne, šake su paralizovane.
T5 - T8 - paralizovane noge, gubitak osjeta ispod grudnog koša
T9 - T11 - paralizovane noge, gubitak osjeta ispod pupka
T12 - L1 - paraliza i gubitak osjeta ispod prepona
L2 - L5 - različite slike slabosti i neosjetljivosti nogu
S1 - S2 - različite slike slabosti i neosjetljivosti nogu
S3 - S5 - gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom i stolicom, neosjetljivost perineuma
*Gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom i crijevima može nastati zbog teške povrede bilo gdje duž kralješnice
Dermatomi Dermatomi su područja kože opskrbljena nervnim vlaknima iz pojedinog korijena kičmenog nerva. Postoji 8 nervnih korijenova za 7 vratnih kralješaka, inače, svaki od 12 torakalnih, 5 lumbalnih i 5 sakralnih kralješaka ima poseban korijen kičmenog nerva koji opskrbljuje specifična područja kože, npr.nerv koji dolazi iz petog lumbalnog kralješka (L5) opskrbljuje nervnom funkcijom dio kože uzduž donjeg dijela leđa, vanjske strane bedra, unutarnju stranu potkoljenice i petu.Liječenje Prvi je cilj spriječiti daljnje oštećenje. Osoblje hitne pomoći vodi veliku brigu kad pomiče žrtvu nesreće sa mogućom ozljedom kičmene moždine. Da se spriječi pokretanje obično se osoba pričvrsti na čvrstu i brižno postavljenu podlogu. Čak i malo pomicanje u slučaju oštećenja kičmene moždine povećava mogućnost trajne paralize.
Da bi spriječili oteknuće oko povrede doktori obično odmah daju kortikosteroide, npr. pred-nizon. Da se smanje spazmi mogu se dati lijekovi koji opuštaju mišiće (miorelaksansi) i olakšavaju bol (analgetici). Ako je kičma bila slomljena ili oštećena na neki drugi način, hirurg može ugraditi čelične šipke da je učvrsti pa tako daljnji pokret moždini više ne šteti. Bilo kakvu krv koja se nakupila oko kičmene moždine uklanja neurohirurg.
Izvanredno je važna visoko stručna njega da bi se spriječile komplikacije zbog slabosti i paralize za vrijeme ozdravljenja kičmene moždine. Ljudi sa ozljedama kičmene moždine su posebno skloni dekubitusima. U smanjivanju pritiska na kožu mogu pomoći posebni kreveti. Kad je potrebno, koristi se krevet koji se može okrenuti da skrene pritisak od naprijed prema natrag i od strane na stranu (Strykerov okvir).
