Vaš Doktor

OTITIS MEDIA ACUTA SUPURATIVA (Akutna gnojna upala srednjeg uha)

E-mail Ispis PDF

• Uvod • Dijagnoza • Prognoza

Uvod

Akutna gnojna upale srednjeg uha su upalni procesi šupljina srednjeg uha. Infekcija u njih ulazi preko Eustahijeve tube, kroz perforiranu bubnu opnu, hematogenim putem, a sasvim izuzetno od upale   tvrde moždane opne.

Vrste  obolenja

a)   Kod dojenčeta ovo zapaljenje ima specijalan klinički tok.

b)  Kod starijih osoba, zbog oslabljenih imunobioloških snaga organizma, bolest se razvija tiho, bez

burne simptomatologije, ali zato može češće da dođe do komplikacija.

c)   Kod infektivnih bolesti:

Kod influence za vrijeme epidemija bolest ima vrlo jasno iz­ražene subjektivne znake i  karakteristične  objektivne simptome.

Kod skarlatine klinička slika može da bude klasična, ali kod djece katkad se javljaju teži oblici sa znacima nekroze bubne opne, sluznice, slušnih koščica, mastoida i labirinta.

Kod morbila zapaljenje srednjeg uha može da se javi u prodromalnom stadiju ili u fazi izbijanja egzantema. Klinička slika je češće klasična, rijeđe se javlja ivična perforacija, a sasvim izuzetno i teške promjene kao kod skarlatine.

Kod difterije može se javiti obična klinička slika akutnog otitisa, a sasvim izuzetno uzročnik može da bude difterični bacil.

Kod nekih drugih infektivnih bolesti: pertussis-a, typhus-a abdominalis-a, erysipelas-a, tuberkuloze, lues-a akutno zapa­ljenje srednjeg uha povremeno može da ima karakterističnu kliničku sliku.

Prema uzročniku može biti i određena klinička slika:

1.  mucosus otitis ima karakterističan podmukao tok sa ma­lim subjektivnim smetnjama. Vrlo

često dolazi do komplikacija na mastoidnom nastavku.

  1. stafilokokne infekcije  srednjeg  uha daju vrlo jaku supuraciju gustog gnoja, a na određene

antibiotike reaguju vrlo dobro.

Dijagnoza

Anamneza

Vrlo jaka i iznenadna bol u uhu, šum uha, nagluhost i  povišena temperatura. Bol je pulzatorna i traje sve dok ne dođe do spontane ili artificijelne per­foracije, poslije čega prestaje.

Zavisno od vrste otitisa i subjektivni simptomi, pa, prema to­me, i anamnestički podaci mogu manje ili više da se razlikuju.

Klinička slika

Kod tipične forme otoskopski se vidi najpre hiperemija bubne opne, a kasnije dolazi do njenog izbočenja. Na mjestu najvećeg izbočenja počinje da se javlja nekroza bubne opne. Na tom mjestu dolazi do spontane perforacije kroz koju pulzira gnoj pod pritiskom. Katkad, a naročito pod uticajem liječenja, ne dolazi do perforacije već bubna opna postepeno dobija svoj  prvobitni izgled.

Funkcionalno ispitivanje

Ispitivanjem sluha konstatuje se konduktivna nagluhost sa ka­rakterističnim znacima: podizanjem praga sluha za niske tonove, lateralizacijom Vebera na bolesnu stranu, negativnim Rineom i produženim Švabahom. Audiometrijsko ispitivanje pokazuje pad krivulje za vazdušnu provodljivast uz očuvanu koštanu rezervu.

Dijagnoza se postavlja u ORL ambulantama.

Minimum za dijagnozu

  • anamneza,
  • lokalni otorino­laringološki pregled i
  • ispitivanje sluha pomoću zvučnih viljušaka.

Prognoza

Obolenje ie akutno i ako se pravilno liječi (konzervativno, anti­bioticima i paracentezom) prolazi bez ikakvih posljedica. Perforacija na bubnoj opni zaraste, zapaljenje se smiri i sluh se vrati na normalu.

Ukoliko se obolenje ne liječi ili nepravilno liječi i pod izvjesnim uslovima (pogledati poglavlje o hroničnom otitisu), obolenje može preći u hronično gnojno zapaljenje srednjeg uha, ili, pak, dovesti do komplikacija.

 

Select Language

Pretraga

Statistika

Posjete Sadržajima : 22364396
Trenutno aktivnih Gostiju: 58 
Home Medicina od A do Ž ORL OTITIS MEDIA ACUTA SUPURATIVA (Akutna gnojna upala srednjeg uha)