• Uvod • Dijagnoza • Prognoza
Uvod
Ovo obolenje se karakteriše upalnim procesom sluznica i kosti mastoidnog nastavka. Proces se nadovezuje kao komplikacija akutne upale srednjeg uha.
Dijagnoza
Anamneza
Spontana ili provocirana bol iza uha koja se pri boljoj drenaži uha smanjuje. Ponovo pojačanje sekrecije iz uha, koje je počelo da se smiruje. Nagluhost se pojačava. Svi ovi simptomi se javljaju u trećoj ili četvrtoj nedelji od početka akutne gnojne upale srednjeg uha.
Klinička slika
Otoskopski se vidi crvena i mesnata bubna opna, kroz čiju perforaciju pulzira gnoj. Karakteristični otoskopski znak je spuštanja zadnjeg gornjeg zida spoljnjeg ušnog kanala.
Funkcionalno ispitivanje
Ispitivanjem sluha konstatuje se karakteristična konduktivna nagluhost sa podizanjem donje granice sluha za niske tonove, laterilizacijom Vebera na bolesnu stranu, negativnim Rineom i produženim Švabahom. Audiometrijsko ispitivanje pokazuje spuštanje krivulje vazdušne provodljivosti uz očuvanje krivulje koštane provodljivosti.
Rendgensko ispitivanje
Snimanjem mastoindnih nastavaka po Šileru konstatuje se zasjenčenost ćelija mastoidnog nastavka.
Dijagnoza se postavlja u ORL ambulantama i ORL odeljenjima.
Minimum za dijagnozu
- anamneza,
- lokalni otorinolaringološki pregled,
- ispitvanje sluha zvučnim viljuškama i
- snimak mastoidnih nastavaka po Šileru.
Prognoza
Neliječeno ili loše liječeno obolenje može da dovede do ekstrakranijalnih i endokranijalnih otogenih komplikacija:
- difuznog gnojnog leptomenigitisa,
- apscesa mozga,
- sinus tromboze sa sepsom,
- paralize facijalisa.
Pored ovih komplikacija gnojni proces može da se spusti prema vratu i da dovede do dubokih ili površnih apscesa vrata. Proces može da se proširi na unutrašnje uho i na cijelu piramidu i da dovede do upale unutrašnjeg uha ili piramide. Najpovoljnija eksteriorizacija je prodor upalnog procesa prema planumu mastoideumu sa stvaranjem subperiostalnog apscesa sa retroaurikularnom fistulizacijom.
Sve ove komplikacije mogu hirurški da se liječe i mortalitet ovih komplikacija nije veliki ukoliko se na vrijeme hirurški interveniše.
Ukoliko se osnovno obolenje hirurški na vrijeme liječi (izvrši mastoidektomija) bolest prolazi bez ikakvih posljedica, a funkcija uha vraća se na potpunu normalu. Liječenje mora da bude na ORL klinikama ili odjeljenjima.
