• Vrste obolenja • Comotio labyrinthi • Dijagnoza • Prognoza
Vrste obolenja
COMOTIO LABYRINTHI
Pri povredama glave, kada ne dolazi do fraktura piramide ili kada frakturne linije ne prolaze kroz labirint, mogući su potresi finih struktura unutrašnjeg uha, koji rezultiraju manjim ili većim perceptivnim oštećenjem sluha.
Dijagnoza
Anamneza
Anamnestički se dobija podatak o povrijeđi glave. Poslije povrede bolesnici osjećaju šum u uhu, slabiji sluh, a u početku ponekada imaju jake vrtoglavice, gubljenje ravnoteže i nemogućnost hodanja.
Klinička slika
Otoskopski nalaz je uredan, ukoliko komoacija labirinta nije povezana sa frakturom piramide koja daje otoskopske znake frakture. Opšte stanje može da bude poremećeno, jer ove povrede često idu zajedno sa komocijama mozga.
Funkcionalno ispitivanje
Ispitivanja sluha pokazuju manju ili veću perceptivnu nagluhost sa svim njenim karakteristikama. Ukoliko je frakturom oštećeno i srednje uho, može se konstatovati mješovita nagluhost.
U početku bolesti konstatuju se spontani znaci nadrašaja vestibularnog dijela labirinta, a tek kasnije dolazi do njihovog ispada. Nekada promjene mogu da budu obostrane. Pri ispitivanju spontanih znakova poremćaja vestibularnog aparata konstatuju se: spontani nislagmus, pozitivan Romberg, otklon pri pokazivanju prst-nos i otklon pri hodu naprijed-nazad.
Kaloričnim ispitivanjem funkcije vestibularnog dijela unutrašnjeg uha konstatujemo, zavisno od stepena oštećenja i vremena kada vršimo ispitivanje, znake ili nadražaja ili ispada funkcije.
Za finija ispitivanja vestibularnog aparata upotrebljava se elektronistagmografija.
Dijagnoza se postavlja u ORL klinikama i odjeIenjima.
Minimum za dijagnozu
- anamneza,
- lokalni ORL pregled,
- audiometrijsko ispitivanje sluha,
- kalorično ispitivanje vestibularnog aparata,
- elektronistagmografija i
- rtg snimak piramide.
Često je potrebno konsultovanje neurologa i neurohirurga.
Prognoza
U lakšim slučajevima pod uticajem liječenja, a i spontano sluh se popravlja ili, čak, vraća na normalu. Spontani i subjektivni znaci poremećaja vestibularnog aparata nestaju, a kaloričnim ispitivanjem vestibularnog aparata konstatuje se normalizacija ovog dija labirinta.
Kod težih komocija labirinta, promjene su ireverzibilne. Perceptivno oštećenje sluha ostaje trajno, ali subjektivni simptomi oštećenja vestibularnog aparata nestaju.
