Vaš Doktor

OSTEOPOROSIS (Osteoporoza)

E-mail Ispis PDF

• Uvod • Tipovi osteoporoze • Faktori rizika • Simptomi • Dijagnoza • Liječenje i prevencija

Uvod
Osteoporoza je napredujuće smanjenje gustoće kosti koje kosti čini slabima i podložne prelomima.

Kosti sadrže minerale kao što su kalcij i fosfor, koji ih čine čvrstim i gustim. Da bi se održavala gustoća kostiju tijelu treba odgovarajuća opskrba kalcijem i drugim mineralima, a samo tijelo mora proizvesti nekoliko hormona, kao što je paratiroidni hormon (parathormon), hormon rasta, kalcitonin, estrogen u žena i testosteron u muškaraca.

Također, odgovarajuća opskrba vitaminom D nužna je za apsorpciju kalcija iz hrane i ugradnju u kosti. Kosti postepeno povećavaju gustoću do maksimalane gustoće koja se postiže oko 30-te godine života. Nakon toga se gustoća kosti postepeno smanjuje. Ako tijelo nije sposobno regulirati sadržaj minerala u kostima gustoća kosti se smanjuje, a kosti postaju lomljivije, što dovodi do osteoporoze.

Tipovi osteoporoze
Ima nekoliko različitih tipova osteoporoze:
  1. Postmenopauzalna osteoporoza je uzrokovana manjkom estrogena, ženskog spolnog hormona, koji pomaže u regulaciji ugradnje kalcija u kosti kod žena. Obično se simptomi javljaju u žena između 51-75-te godine života, ali se mogu javiti prije ili kasnije. Nemaju sve žene jednak rizik za postmenopauzalnu osteoporozu, npr. žene orijenta su podložnije ovoj bolesti od crnih žena.
  2. Senilna osteoporoza vjerojatno je rezultat gubitka kalcija ovisnog o godinama i neravnoteži između nestajanja i stvaranja kosti. Naziv senilna znači da se bolest javlja u starijih osoba. Najčešće zahvaća ljude starije od 70 godina i dva puta je češća u žena nego u muškaraca. Žene često imaju i postmenopauzalnu i senilnu osteoporozu.
  3. Manje od 5% ljudi s osteoporozom ima sekundarnu osteoporozu, koja je posljedica drugih bolesti ili lijekova. Uzrok mogu biti hronična bolest bubrega ili endokrine bolesti (osobito bolesti štitne, paratiroidne i nadbubrežne žlijezde), te lijekovi kao što su kortikosteroidi, barbiturati, lijekovi protiv konvulzija (antiepileptici) i prekomjerne količine hormona štitne žlijezde. Prekomjerno uzimanje alkohola i pušenje cigareta mogu pogoršati stanje.
  4. Idiopatska juvenilna osteoporoza je rijetka, a uzrok joj je nepoznat. Pojavljuje se u djece i mlađih odraslih osoba koje imaju normalne vrijednosti hormona, normalne vrijednosti vitamina i ne postoji očiti razlog za slabost kostiju.
Faktori rizika za osteoporozu kod žena
• Član obitelji ima osteoporozu
• Nedostatak kalcija u prehrani
• Stil života siromašan aktivnostima
• Bijela ili azijatska rasa
• Nježna građa
• Osobe koje nisu imale trudnoću
• Upotreba određenih lijekova kao što su kortikosteroidi i pretjerane količine hormona štitne žlijezde
• Rana menopauza
• Pušenje cigareta
• Pretjerano pijenje alkohola

Simptomi
Gustoća kosti se smanjuje postepeno, osobito u ljudi koji imaju senilnu osteoporozu, pa u početku osteoporoza nema simptoma. U nekih se osoba nikad ne razviju simptomi.

Kad se gustoća kosti smanji toliko da nastane prelom kosti, javlja se bol u kostima i nastaju deformacije. Hronična bol se može javiti u slučaju preloma kralješka (kompresivni prelomi). Prelomi oslabljenih kralježaka mogu nastati spontano ili nakon blage ozljede. Bol se obično javlja iznenada, ne širi se i pojačava se kad osoba sjedi ili stoji. Taj dio leđa može biti osjetljiv na dodir, a bol se postepeno povlači nakon nekoliko sedmica ili mjesec dana. Višestruki prelomi kralješaka mogu uzročiti nenormalnu zavijenost kičme (tzv. udovičja grba) praćenu bolovima i napetosti u mišićima.

Prelomi drugih kostiju obično nastaju nakon blagog pritiska ili pada. Jedan od najopasnijih preloma je prelom kuka, glavni uzrok nesposobnosti (invalidnosti) i gubitka neovisnosti u starijih osoba. Prelom palčane kosti podlaktice (radijusa) u blizini ručnog zgloba tzv. Collesova fraktura, je također uobičajena. Dodatan problem predstavlja i činjenica da prjelomi sporije zarastaju u osoba sa osteoporozom.

Dijagnoza
Kod osoba koje imaju prelom dijagnoza osteoporoze se postavlja na osnovu simptoma, fizikalnog pregleda i Rtg snimki. Daljnje testiranje se može poduzeti u svrhu otkrivanja mogućih uzroka osteoporoze koji se mogu liječiti.

Osteoporoza se može dijagnosticirati i prije nastanaka preloma. Nekoliko testova za procjenu gustoće kosti može pomoći u dijagnozi ove bolesti. Najtačniji test je dvojna rendgenska apsorpcimetrija (DXA, engl. dual-energy x-ray absorpciometry), u kojoj se koriste male doze zračenja, manje od onih što se koriste za Rtg snimanje, za mjerenje gustoće kosti. Ovaj test je bezbolan i siguran, a traje 5-15 minuta. Općenito, test je namijenjen ženama sa visokim rizikom za osteoporozu, osobama sa nesigurnom dijagnozom ili osobama kojima rezultati liječenja moraju biti tačno predviđeni.

Prevencija i liječenje
Prevencija osteoporoze je uspješnija od liječenja bolesti. Prevencija uključuje održavanje ili povećanje gustoće kosti uzimanjem odgovarajuće količine kalcija, vježbe sa opterećenjem i za neke osobe uzimanje lijekova, najčešće hormonske nadomjesne terapije.

Unos odgovarajuće količine kalcija je djelotvoran, osobito prije nego što kosti postignu maksimalnu gustoću (oko 30-te godine života), ali i poslije. Uzimanje dvije čaše mlijeka bogatog kalcijem i vitamina D svaki dan pomaže u povećanju gustoće kosti u zdravih žena srednjih godina koje prije nisu uzimale dovoljne količine kalcija i vitamina D. Međutim, većina žena za prevenciju mora uzimati kalcij u tabletama. Na tržištu postoje različiti proizvodi; neki uključuju vitamin D. Preporučuje se dnevna doza od 1,5 grama kalcija.

Vježbe sa opterećenjem, kao što je hodanje ili penjanje uz stepenice, također povećava gustoću kosti. Vježbe bez opterećenja, kao što je plivanje, izgleda ne povećavaju gustoću kosti.

Budući da estrogen pomaže u održavanju gustoće kostiju neke žene uzimaju estrogen, ponekad sa progesteronom, nakon menopauze. Ovaj hormonski nadomjestak se daje u dozama koje oponašaju zaštitnu hormonsku ravnotežu koja postoji u žena koje još uvijek imaju menstrualni ciklus. Estrogenska nadomjesna terapija je najdjelotvoranija ako se započne 4-6 godina nakon menopauze, ali neka su istraživanja pokazala da i kasniji početak terapije može još uvijek usporiti gubitak koštane mase i smanjiti rizik preloma. Odluka o primjeni estrogenske nadomjesne terapije je složena jer liječenje može imati nuspojave i rizike.

Cilj liječenja je povećano uzimanje tvari i hormona koji su potrebni u izgradnji kosti. Žene koje imaju blaži oblik osteoporoze moraju uzimati kalcij. Obično se preporučuje i vitamin D.

Žene u postmenopauzi koje imaju teži ili opasan oblik osteoporoze mogu uzimati estrogen, koji će usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti. Kao i u prevenciji estrogen se obično daje sa progesteronom.

Osteporotični muškarci obično uzimaju kalcij i vitamin D, osobito ako test pokaže da tijelo ne apsorbira odgovarajuće količine kalcija. Muškarcima estrogen ne pomaže, ali uzimanje testosterona može biti korisno ako je nivo testosterona u krvi nizak.

Bisfosfonati, kao što je alendronat i etidronat, usporavaju gubitak koštane mase i korisni su u liječenju osteoporoze. Mogu se uzimati sami ili uz hormonsku nadomjesnu terapiju u prevenciji osteoporoze.

Mnogi stručnjaci preporučuju kalcitonin, osobito za osobe koje imaju bolne frakture kralješaka. Ovaj se lijek može dati injekcijom ili kao sprej za nos.

Također, dodatak flourida može povećati gustoću kosti, ali kost ima nenormalnu strukturu pa je podložna prelomima. Zbog toga se dodavanje flourida ne preporučuje ni za muškarce ni za žene.

Prelomi nastali zbog osteoporoze moraju se liječiti. U liječenju frakture kuka najčešće se zamjenjuje dio ili cijeli kuk umjetnim. Frakture ručnog zgloba se stavljaju u gips ili namještaju hirurški. Bol u leđima nastala zbog preloma kralješaka je dugotrajna i zahtijeva primjenu ortopedskih pomagala, lijekova protiv boli (analgetike) i fizikalnu terapiju.

Hronična bol u leđima može se ublažiti vježbama za jačanje leđnih mišića. Dizanje teških tereta i padovi mogu pogoršati simptome. Preporučuju se uobičajene vježbe sa opterećenjem.

 

Select Language

Pretraga

Statistika

Posjete Sadržajima : 23013333
Trenutno aktivnih Gostiju: 30 
Home Medicina od A do Ž Ortopedija OSTEOPOROSIS (Osteoporoza)