Vaš Doktor

RAZVOJNE MANE PROBAVNOG TRAKTA

E-mail Ispis PDF

• Uvod • Atrezija anusa • Atrezija jednjaka • Atrezija žučnih puteva • Hernija dijafragme

• Hirchprungova bolest • Omfalokela

 

Uvod

Razvojna mana može nastati na bilo kojem dijelu probavog sistema, u jednjaku, želucu, tankom i debelom crijevu, rektumu ili anusu. U većini slučajeva mana podrazumijeva nepotpuni razvoj organa što obično izaziva neprohodnost tog dijela probavnog sistema. Općenito, ove se mane moraju liječiti hirurški.

 

ATREZIJA ANUSA

Atrezija anusa je nepotpuno razvijen izlazni dio debelog crijeva.

 

Analna atrezija otkriva se uglavnom već pri prvom pregledu po porodu s obzirom da je ta mana obično očita. Ako se propusti pri prvom pregledu, otkrit će se nakon početka hranjenja jer se ubrzo javljaju znaci zastoja crijevnog sadržaja.

 

U većine novorođenčadi sa atrezijom anusa postoji neki nenormalni spoj debelog crijeva (fistula) sa mokraćnom cijevi, međicom ili mokraćnim mjehurom. Na osnovi rtg nalaza radiolog određuje tip fistule. Ta informacija ima veliku važnost u izboru najprikladnije hirurškog zahvata.

 

ATREZIJA JEDNJAKA

Atrezija jednjaka znači nepotpuni razvoj jednjaka.

 

Kod atrezije jednjaka on je uzak ili završava slijepo i ne spaja se sa želucem kako bi trebao. Većina novorođenčadi sa atrezijom jednjaka ima i nenormalni spoj između jednjaka i dušnika (traheje) koji se naziva traheoezofagealna fistula.

 

Kod novorođenčadi sa atrezijom jednjaka karakteristično je vrlo jako slinjenje, kašalj i plavkasta boja kože pri pokušaju hranjenja. Pri gutanju je zbog postojanja traheoezofagealne fistule moguć ulazak sline u pluća. To predstavlja opasnost od nastanka aspiracijske pneumonije.

 

Kada se stanje novorođenčeta stabilizira podvrgava se hirurškom zahvatu zatvaranja fistule i rekonstrukcije jednjaka. Prije operacije doktor nastoji spriječiti aspiracijsku pneumoniju obustavom prehrane na usta, uvođenjem sonde (cjevčice) u gornji dio jednjaka putem koje se trajno izvlači slina i tako sprečava ulazak u pluća. Novorođenče se hrani putem vene.

 

ATREZIJA ŽUČNIH VODOVA

• Uvod • Simptomi i dijagnoza • Liječenje

 

Uvod

Atrezija žučnih vodova označava stanje u kojem se žučni vodovi uopće nisu razvili ili je njihov razvoj nenormalan.

 

Žuč, tekućina koja se stvara u jetri, odnosi iz jetre štetne produkte i pospješuje razgradnju masti u tankome crijevu. Žučni vodovi skupljaju žuč u jetri i dovode je u tanko crijevo. Kod atrezije žučnih vodova oni se razviju samo djelomično ili uopće ne. Tako žuč ne dospjeva u crijevo nego se nakuplja u jetri. Nakupljena žuč prelazi u krv i nastaje žutica.

 

Simptomi i dijagnoza

U novorođenčadi sa atrezijom žučnih vodova mokraća postaje sve tamnija, stolica sve bljeđa, a koža sve jače žuta. Ti se simptomi uz povećanje jetre obično javljaju u drugoj sedmici života. U drugom ili trećem mjesecu bilježi se zastoj u rastu, javlja se svrbež kože, dojenče postaje nestrpljivo (iritabilno), nastaje visok pritisak u portalnoj veni (velikoj krvnoj žili koja skuplja krv iz želuca, crijeva, slezene i jetre).

 

Do dijagnoze se dolazi na osnovu brojnih krvnih pretraga, a od pomoći je i UZ pretraga. Ako dijagnoza nije sigurna, prije kraja drugog mjeseca života pristupa se operaciji otvaranja trbuha (eksplorativna laparotomija). Ta dobna granica izrazito je važna jer kasnije može nastati progresivno, nepovratno oštećenje jetre koje se naziva bilijarna ciroza.

 

Liječenje

Operacijom se nastoji smanjiti pritisak nakupljene žući unutar jetre. Rekonstrukcija žučnih vodova prema crijevu najbolja je operacija, ali je moguća u svega 5% - 10% slučajeva. Za tu je djecu prognoza dobra i većina kasnije živi normalno. Prognoza u bolesnika u kojih su izvedene druge vrste operacije nije dobra i ta djeca uglavnom umiru. Jednom od takvih operacija spaja se tanko crijevo sa jetrom sa čije površine žuč ipak kapa u crijevo, usprkos nepostojanja žučnih vodova.

 

HERNIJA DIJAFRAGME

 

Hernija dijafragme je otvor u dijafragmi kroz koji se dio probavnih organa može potisnuti u grudi.

 

Hernija dijafragme obično je jednostrana, češće lijevostrana. Želudac, vijuge crijeva, a ponekad čak jetra i slezena mogu proći kroz otvor u grudi. Kod velike hernije pluća su na toj strani nerazvijena.

 

Nakon poroda uz plač i disanje se vijuge crijeva vrlo brzo napune zrakom. Tako nastala masa gura srce, stješnjuje zdravu stranu pluća i izaziva još ozbiljne teškoće disanja. U teškim slučajevima smetnje disanja nastaju neposredno po rođenju.

 

Ako se dijagnoza uspije postaviti ultrazvučno prije rođenja, odmah po porodu djetetu se postavlja tubus u disajne putove. Otvor na dijafragmi mora se hirurški zatvoriti.

 

HIRSCHPRUNGOVA BOLEST

 

Kod Hirschprungove bolesti (kongenitalni megakolon) na jednome dijelu debelog crijeva nedostaje nervni splet koji nadzire ritmičko stiskanje (kontrakcije) crijeva.

 

Normalan prolazak sadržaja kroz debelo crijevo ovisi o nervnom spletu u njegovom zidu. Bez tih nerava normalne kontrakcije izostaju. Stolica se zadržava i vraća prema gore zbog čega nastaje ozbiljna opstipacija (zatvor), a ponekad i povraćanje.

 

Tešku Hirschprungovu bolest treba brzo liječiti, prije nego nastanu komplikacije opasne po život, toksični enterokolitis, tj. teški proljev. Operacija uključuje spajanje kraja normalnog crijeva sa otvorom na trbušnom zidu (kolostomija). Stolica tako prolazi kroz otvor u posebnu vrećicu pričvršćenu za otvor i uspostavlja se funkcija probavnog sistema. Promijenjeni (bolesni) dio crijeva ostavlja se odvojenim od ostalog crijeva. Kada dijete malo poraste, bolesni dio crijeva se odstranjuje, a zdravi spaja sa rektumom i anusom.

 

OMFALOKELA

 

Omfalokela je defekt središnjeg dijela trbušnog zida kroz koji izlaze trbušni organi.

 

Ovisno o veličini defekta kroz omfalokelu se protiskuje manji ili veći dio crijeva i drugih utrobnih organa. Kako bi se spriječilo oštećenje crijeva i infekcija trbušne šupljine, defekt treba što je moguće prije zatvoriti.

 

Select Language

Pretraga

Statistika

Posjete Sadržajima : 23006190
Trenutno aktivnih Gostiju: 25 
Home Medicina od A do Ž Pedijatrija RAZVOJNE MANE PROBAVNOG TRAKTA