Vaš Doktor

PLUĆNI APSCES

E-mail Ispis PDF

• Uvod • Uzroci • Simptomi i dijagnoza • Liječenje

Uvod
Plućni apsces je šupljina u plućima ispunjena gnojem, omeđena upalnim tkivom, a izazvana infekcijom.

Uzroci
Uobičajeni uzrok stvaranja apscesa su bakterije iz usta ili grla udahnute u pluća, gdje uzrokuju infekciju. Tijelo ima mnogo odbrambenih snaga protiv takvih infekcija pa se one pojavljuju samo onda kada su odbrambeni mehanizmi oslabljeni, npr. kada je osoba bez svijesti ili vrlo pospana zbog sredstava za smirivanje, anestezije, zloupotrebe alkohola ili bolesti nervnog sustava. Često je izvor bakterija bolest desni, ali ako se udahne, i normalna slina sadrži dovoljno bakterija da izazove infekciju. U nekih ljudi, naročito starijih od 40 godina, apsces pluća može uzrokovati plućni tumor blokiranjem disajnog puta.

Do plućnog apscesa može dovesti pneumonija uzrokovana nekim bakterijama, kao što su Staphylococcus aureus ih gljivicama Legionella pneumophila. U ljudi sa oslabljenim imuno sustavom uzrok mogu biti i rjeđi organizmi. Rijetki uzroci uključuju inficirane plućne emboluse i infekcije koje se prenose krvnom strujom.

Čovjek obično dobije samo jedan plućni apsces, ali kad ih se razvija više, tipično je da su u istom plućnom krilu. Ako do infekcije pluća dođe putem krvotoka, može se razviti mnogo razbacanih apscesa. Taj je problem najčešći među narkomanima koji nečistim iglama sebi injiciraju drogu.

Većina apscesa konačno prodre u disajni put stvarajući mnogo lučevina koje treba iskašljati. Probijeni apsces ostavlja u plućima šupljinu koja se ispuni tekućinom ili zrakom. Ponekad apsces probije u pleuralni prostor (prostor između opni koje prekrivaju pluća), puneći ga gnojem (stanje koje se naziva empijem). Veliki apsces rijetko probije u bronh (veliki disajni put koji opskrbljuje pluća) i gnoj se širi kroz pluća uzrokujući pneumoniju i sindrom akutnog disajnog distresa. Ako apsces razori zid krvne žile može doći do ozbiljnog krvarenja.

Simptomi i dijagnoza
Simptomi mogu započeti polako ili naglo. Rani simptomi sliče onima kod pneumonije: umor, gubitak apetita, znojenje, povišena temperatura i kašalj sa iskašljavanjem. Iskašljaj može biti protkan krvlju. Često je iskašljaj neugodnog mirisa, jer bakterije iz usta i grla proizvode neugodne mirise. Osoba može imati i bol u prsima kod disanja, naročito ako je upaljena plućna marama (pleura).

Liječnici ne mogu dijagnosticirati plućni apsces na temelju simptoma koji sliče pneumoniji i samih nalaza. Međutim, posumnjaju na plućni apsces kada se simptomi nalik na pneumoniju razviju u ljudi koji imaju neke probleme kao što su bolesti živčanog sustava, zlopotreba alkohola ili uzimanje droge, ili nedavna epizoda gubitka svijesti iz bilo kog razloga.

Plućni apsces često otkriva rtg grudnog koša. Međutim, kada rtg samo upućuje na apsces, obično je potreban CT grudnog koša. U prepoznavanju organizama koji su uzrokovali apsces mogu pomoći kulture iskašljaja iz pluća.

Liječenje
Brzo, potpuno izlječenje plućnog apscesa zahtijeva primjenu antibiotika (intravenski ili preko usta). To se liječenje nastavlja sve dok simptomi ne iščeznu i rtg grudnog koša ne pokaže da je apsces nestao. Takvo poboljšanje obično zahtijeva nekoliko sedmica ili mjeseci liječenja antibioticima.

Da bi pomogla istjecanju plučnog apscesa osoba mora kašljati i primati lijekove. Kad se smatra da je uzrok začepljeni disajni put, tada se koristi bronhoskopija kako bi se uklonilo začepljenje.

U oko 5% slučajeva infekcija ne prestaje. Ponekad se apsces može isprazniti preko cijevi ubačene kroz zid grudnog koša u apsces. Češće treba ukloniti inficirano plućno tkivo. Ponekad treba ukloniti čitav plućni režanj ili čak čitavo plućno krilo.

Smrtnost ljudi sa plućnim apscesom je oko 5%. Učestalost je viša kad je osoba iscrpljena-slaba ili ima oštećen imuno sustav, rak pluća ili vrlo velik apsces.

 

Select Language

Pretraga

Statistika

Posjete Sadržajima : 22869490
Trenutno aktivnih Gostiju: 37 
Home Medicina od A do Ž Pulmologija PLUĆNI APSCES